派遣介護福祉士の資料 - 施設選びと認知症対策

「両親の介護施設」「介護業界への転職」、介護現場の体験談を元にポイントを紹介します

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【「介護付き」と違う? / 「住宅型有料老人ホーム」注意点】現場経験者のアドバイス file.44

「親の老人ホームは、どれにしよう?」

 

最初の迷いどころですよね。

 

種類がたくさんあって、分かりにくいのが「老人ホーム」です

 

 

ご両親の「老人ホーム選び」をする際、選択肢が絞られます。

  

現実的なのは、

「介護付き有料老人ホーム」と「住宅型有料老人ホーム」の2択

 

 

・「介護付き有料老人ホームって何?」

・「住宅型有料老人ホームって別物?」

・「何が違うの?」か知りたい!

・知識がないと選べない!

 

よくある相談です。

 

皆さん、同じ想いで悩んでいます

 

 

「住宅型有料老人ホーム」「介護付き有料老人ホーム」の違いを、知っておくと選びやすいですよね。

 

知識がないまま、何となく選んでしまうのは失敗への近道です。

  

 


ここでは「住宅型有料老人ホーム」の特徴とアドバイスをしています

 

  

ネット情報や雑誌・書籍で紹介されている「老人ホームの選び方」は、

運営者」や「管理経験者」の意見ばかりです。

 

現場で行われている事については、触れられていません。

 

  

皆さんにとって不安なのは 

・親にとって快適な生活となるのか

・真摯な扱いを受けるのか

・環境にうまく馴染めるのか

など、「生活環境」や「介護環境」のはずです。

 

 

この「派遣介護福祉士の資料」では、現場経験者の目線」を上乗せして解説しています。

 

 

「両親の介護施設を探したいけど・・・」、そんな不安の解消に役立てられるように、13年以上の介護現場での体験を元に綴っています。


2007年に介護業界へ身を投じ、早や14年目を迎えました。
派遣社員の特性もあり、経験した施設数は「13」になります。(派遣歴12年)

 

「有料老人ホーム」での勤務実績は「7」施設あり、タイプも一通り経験してきました。

 

・健康型有料老人ホーム 1施設
・介護付き有料老人ホーム 3施設
・住宅型有料老人ホーム 2施設
・24時間看護師常駐・有料老人ホーム 1施設

 

「住宅型有料老人ホーム」のアドバイス / 「介護付き有料老人ホーム」との違いを現場介護士が解説します

   

老人ホーム選びは、人生最後の大きな買い物です

 

「住宅型有料老人ホーム」で、実際に勤務した経験を元に解説してゆきます。

  

後悔しないための予備知識として、読んでみてください。

  

 

 

「住宅型」「介護付き」の代表的な違い

 

「住宅型有料老人ホーム」「介護付き有料老人ホーム」との代表的な違いになります

 

・介護サービスが「選択制」
・料金設定が「オプション価格」
・介護度が高くなると、料金が高くなる
・「外部事業所の訪問ヘルパー」と「施設のスタッフ」は「同じ人」
・看護師不在の施設がある
・日中のナースコール対応に、時間がかかるケースがある

 

 

下の関連記事も併せて参考にしてください

 

「住宅型有料老人ホーム」関連記事!  「住宅型有料老人ホーム」価格の決まり方
「住宅型有料老人ホーム」価格上昇の注意点(事例付き)
ズバリ回答!「住宅型vs介護付き」どっちを選ぶべき?

 

それでは細かく解説してゆきましょう

 

 「有料老人ホーム」の種類

有料老人ホームには大きく分けて、

「健康型有料老人ホーム」

「介護付き有料老人ホーム」

「住宅型有料老人ホーム」

と3つのタイプがあります。

   

「健康型有料老人ホーム」「介護付き有料老人ホーム」の解説は、関連記事で確認できます

種類別で特徴を解説  ・ 健康型有料老人ホーム
・ 介護付き有料老人ホーム


 

 「住宅型有料老人ホーム」概要

必要な介護サービスを選択できる施設です。


訪問介護・デイサービスなど、外部介護事業所と契約します。

  

 

イメージとしては、

「施設サービス+外部事業所サービス(別料金)」の併用

 

 

 

昔の「住宅型有料老人ホーム」は、自立生活可能な方の施設でした。

 

できない部分のみを生活支援サービスで埋めながら、充実した暮らしを実現していました。

 

今では自立された方が減少しており、「特別養護老人ホーム」の待機者が多くなっています。

 

入居者の介護度は「介護付有料老人ホーム」と差はありません

 

 

現在、「介護付有料老人ホーム」の開設認可が下りにくい状況です。

新規開設している有料老人ホームの多くは、「住宅型有料老人ホーム」になります。

 

私の「住宅型有料老人ホーム」での勤務経験では、

居室・共用部(風呂・食堂など)など「建物設備」に関しては、

「介護付き有料老人ホーム」と同じレベルです

 

 

「介護付き有料老人ホーム」と同じように、ケアマネージャーも付き、ケアプランも作成してもらえます。

  

・介護サービスが併用制
「施設サービス+外部事業所サービス(別料金)」

「入居者の平均介護度」や「施設の設備」は、
「介護付き有料老人ホーム」と差はない

 

「住宅型有料老人ホーム」の介護サービス / 選択制度

自宅と同じように、

・訪問介護を受ける

・デイサービスを利用する

など、自分の好きな介護サービスを選択できます。

 

施設に入る前に利用していたサービスも、継続することが可能。

  

必要な介護サービスのみ選択し、細かな介護を受けられます。

 

生活支援サービスのみを受け、充実した暮らしも目指せる。

 

・「介護付き有料老人ホーム」は、介護サービス全般を行う

・「住宅型有料老人ホーム」は、利用者が介護サービスを選択する

 

 

 「住宅型有料老人ホーム」 / 24時間介護体制

 

 「住宅型有料老人ホーム」には、24時間体制の介護サービスは義務付けがありません。

 

しかし多くの「住宅型有料老人ホーム」は、24時間介護体制です。

 

 

24時間介護サービス体制に関しては、

多くの「住宅型有料老人ホーム」は、「介護付き有料老人ホーム」と同じです。

   

「住宅型有料老人ホーム」の看護サービス

「住宅型有料老人ホーム」には、日中の看護師・准看護師を常勤させる義務はありません。

 

 

「住宅型有料老人ホーム」によっては、看護師がいない施設があり、以下に注意しましょう。

・施設内に「訪問看護事業所」が併設?

・施設外の「訪問看護事業所」を利用?

 

 

どちらの「住宅型有料老人ホーム」か、事前に確認しておくべきです!!

 

 

看護師が常駐している施設の方が、安心感は大きいです。

 

施設内に併設している「住宅型有料老人ホーム」が理想。

 

 

小さな規模の「住宅型有料老人ホーム」では、「訪問看護事業所」を併設していません。

 

看護師の常駐はなく、定期巡回のみになります

 

玄関先で入居者の健康状況を聞いて、何もなければそのまま玄関先で帰ってゆきます。

 


夜間の医療行為が必要な方は、下の関連記事を参考にしましょう

  

 

「住宅型有料老人ホーム」の介護サービス / 誰がする?

 

「住宅型有料老人ホーム」では、外部の「訪問事業所」を利用することになります。

 

・「介護付き有料老人ホーム」の介護サービスは、

「施設のスタッフ」が行う


・「住宅型有料老人ホーム」の介護サービスは、

外部介護事業所の「訪問ヘルパー」が行う 

 

 

実態!!

「住宅型有料老人ホーム」の介護サービスは、外部の事業所の訪問ヘルパーが提供します。

 

しかし実際は、施設内の介護士が行っています!

 

実際は同じ / 外部介護事業所の実態

 

多くの「住宅型有料老人ホーム」の介護士は、

・外部事業所の訪問ヘルパー

・施設の介護スタッフ

一人二役を行っています。

 

 
実質、介護付き有料老人ホームと同じです

 


現場経験者からすると、入居者が受けられるサービスは、「介護付き有料老人ホーム」と、何ら変わりありません

 

 

「施設サービス+外部サービス」の併用制となっているが、

どちらのサービスも「住宅型有料老人ホーム」の介護スタッフが行っている

 

 

デイサービスを利用するなど、施設外の事業所サービスを受けることもあります。

しかし、ほとんどは施設内で完結しています。

 

実質的な違いは2点ある /  「住宅型」「介護付き」

 

「住宅型有料老人ホーム」と「介護付き有料老人ホーム」の実質的に違う点は2つです。

 

・「介護士の勤務スケジュール」

・「価格設定」

 

この違いがご両親に大きく影響します!

 

介護士の勤務スケジュール

介護スタッフは、勤務予定表に従い業務にあたります。

 

時間と業務内容が決められており、他の業務と併用ができません。

 

例:

10:00-10:14 〇〇号室 生活支援(居室清掃・トイレ掃除)

10:15-11:00 〇〇号室  身体支援(入浴介助)

 

訪問ヘルパーと同じく、各家庭(各居室)を訪問するイメージです。

 

訪問介護の時間帯には、施設の業務はできません。

 

 

隣の居室から、ナースコールがあっても対応しません。

 

「隣だから」と言う理由で、

支援中にナースコール対応(トイレ介助など)はできません。

 

訪問介護中に、隣の家へ行かないのと同じ考えです。

 

但し、ナースコール対応に関しては、施設内でも「施設長」「現場介護士」「ケアマネージャー」の考えがバラバラで、統一できていない施設が多いです。

 

入所してみないと実情は分かりません。

 

異なる価格設定 

「住宅型有料老人ホーム」と「介護付き有料老人ホーム」は、
「支払い金額の決まり方」が違います。

 

・「介護付き」は「セット価格」(フルサービス)
・「住宅型」は「オプション価格」(選んだサービスのみ)

   

・「介護付き」は、介護度による定額制
・「住宅型」は、利用回数による変動制

 


「住宅型有料老人ホーム」は、介護度が低い場合は費用が安くつきます。

 

介護度が高くなるにつれ、費用も増加してゆくのが特徴です

 

「住宅型有料老人ホーム」の費用で覚悟すること

 

介護保険料の自己負担額は、利用した分に応じて支払います。

 

介護度が高くなるにつれて、費用が吊り上がります。

 

おむつなど日用品代も別途必要です。

 

  

介護度が低い方「住宅型有料老人ホーム」が経済的

介護度が高い方は「介護付有料老人ホーム」経済的

 

  

・介護付有料老人ホームの場合、費用は「入居金月額利用料」。

要介護度により、介護保険の自己負担額が月単位で決まっています。

 

・住宅型有料老人ホームの場合、必要な介護サービスのみを選択・利用。

月額利用料が「介護付有料老人ホーム」よりも、やや安めに設定されています。

 

 

しかし、介護サービスを利用した分だけ、費用がかかります。

常に介護が必要な人は、月額利用料が高額になるケースもあります。

 

支払額サービスを受ける回数と比例するからです。

  

利用サービスが増えるにつれ、費用は上がり続けます!

 

 

 「介護付き」「住宅型」価格設定の違いを解説


 

予算のイメージ

「介護付有料老人ホーム」は、毎月の支払い額がイメージがしやすいです。


「住宅型有料老人ホーム」では、介護度が高い方は、介護サービスの利用回数が多くなり、介護保険の支給上限額を超えるかも知れません。

 

超過分の費用は、すべて自己負担!

(1割負担→10割負担)

 


・「住宅型有料老人ホーム」は、利用額が介護度に左右される

・将来の支払い額がイメージしづらい

 

 

「介護保険の上限を超えた場合の費用調整」体験談です。

 

まとめ / 「住宅型有料老人ホーム」と「介護付き有料老人ホーム」の違い

 

同じ点
・入居者の平均介護度

・施設の設備

・実際に受けるサービス内容

・介護サービスを提供する介護士

  

 

異なる点
・介護サービスが選択制

・介護スタッフの業務スケジュールが固定されている

・月額費用がサービス回数に左右される

・24時間の介護サービス義務がない

・看護師の配置義務がない

  

 

「住宅型有料老人ホーム」の特徴
・施設の介護スタッフが、「訪問ヘルパー」「施設スタッフ」の「1人2役」をしている

・介護サービスが24時間体制でない施設がある

・看護師のいない施設がある

・勤務体制の関係上、ナースコール対応できないこともある

・サービス回数増加につれて、支払額も吊り上がる

・将来の支払額が読めない 

  

アドバイス ! / 施設見学の際に確認しておくべき事項

「住宅型有料老人ホーム」を見学する際、施設長に確認しておきたい事を挙げます。

 

 

・日中、看護師が常駐しているのか?


・支援中のスタッフも、ナースコール対応するの?


・介護保険の上限を超えた場合の費用はどうなる?

  

以上の事項は、必ず確認しておきましょう。


特にナースコール対応については、クレームが多い事案です。

 

 

思い出し次第、修正してゆく予定です。

 

www.careismylife.com

 

「住宅型有料老人ホーム」については、下の記事も参考にしてください

  

「住宅型有料老人ホーム」関連記事!  「住宅型有料老人ホーム」価格の決まり方
「住宅型有料老人ホーム」価格上昇の注意点(事例付き)
ズバリ回答!「住宅型vs介護付き」どっちを選ぶべき?